[별지 제1호서식]

인천광역시 중구 야외공연장 사용허가 신청서

신청인

단 체 명

성    명

(대표자)

생년월일

사업자등록번호

주  소

(소재지)

연락처

전화

휴대폰

이메일

사 용 장 소

＊월미도 문화의 거리 내 야외공연장시설 (학공연장 □, 갈매기홀 □)

＊자유공원 내 야외공연장시설 □ (광장사용 □)

＊영마루공원 야외공연장 시설 □

＊연안부두 야외공연장 시설 □

사 용 목 적

(행 사 명)

사 용 일 시

년   월   일

08 ~ 12시

공연장시설

사용여부

시설명

사용여부

전 기

13 ~ 17시

대기실

조 명

18 ~ 22시

음 향

영 상

비    고

사용료

감면사유

「인천광역시 중구 야외공연장 관리․운영 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조 제2항, 제3항에 따라 위와 같이 사용허가를 신청합니다.

년       월       일

신청인  주소(단체명) :

대표자  :                     (인)

인천광역시 중구청장 귀하

신청인 제출서류	1. 행사계획서 2. 공연자 명단 3. 사용료 감면 증명서류